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肺结节治疗的革新之选：长春肿瘤医院在省内率先开展"无管化"胸腔镜手术

肺结节作为早期肺癌的常见表现，其精准治疗对患者预后至关重要。传统胸腔镜手术虽已实现微创化，但气管插管、导尿管及术后引流管带来的不适仍困扰着许多患者。近年来，Tubeless无管化胸腔镜手术以其“无管化、少创伤、快康复”的突破性优势，成为肺结节治疗领域的里程碑式技术，为患者开启更人性化的诊疗体验。

省内率先开展无管化治疗

Tubeless无管化整体微创手术是国家呼吸病中心广州医科大学附属第一医院开展的胸外科创新手术，励精图治，已有数年，目前正在全国普及，已经发展到由简单到复杂，从亚肺叶切除到隆突重建等各种高难度胸外科手术全覆盖。

Tubeless无管化整体微创手术可以避免肌松药残留，避免气道纤毛受损及气道气压所致肺损伤，又可避免术后胸腔引流管引起的胸痛，导尿管刺激导致的排尿疼痛和尿潴留等并发症；能加快术后康复，改善患者术后生活质量，同时全面提高了医疗质控相关指标，实现24小时内出院，提高日间手术占比，Tubeless从技术创新，到围手术期术后快速康复，再到患者远期生存获益，都有明显优势。

目前吉林省内我院是率先开展Tubeless 3D单孔VATS手术的独家医院，这和麻醉科，手术室及胸外护理团队密切协作分不开的。这项先进技术的开展，对患者术后加速康复起到积极促进作用。

吉林省首批获国家呼吸医学中心"无管微创技术"认证

无管化的6项核心理念

Tubeless无管化的研发和实践，将4项避免并发症和2项优化的方法，凝练成为了无管微创外科技术的6项理念。

4项避免并发症

避免肌松药的副作用：通过减少或避免使用肌松药，无管微创手术有助于降低再灌注损伤，血栓形成，记忆损失以及四肢和消化系统肌肉无力等药物副作用的风险。

避免气管插管相关并发症：通过避免或限制气管插管，该技术减少了气道损伤，喉损伤以及声带和吞咽功能失调的风险。

减少机械通气引发的损伤：无管微创手术减少了对机械通气的依赖，从而降低类肺泡压力损伤和容量损伤的可能性，保护了肺功能。

减轻引流管相关并发症：无管微创手术通过减少对引流管的需求，降低了肋间神经压迫和相关损伤的风险。

2项优化方法

优化术后免疫反应：该技术通过减少全身免疫功能激活，降低了超敏反应和其他免疫相关并发症的风险，改善了免疫管理。

全面优化机能功能：无管微创手术重视全身机能的优化，包括体重与器官功能的匹配性调整，以减少血栓形成风险，并最大化各器官的功能代偿能力。

无管化手术如何实现自主呼吸

自主呼吸胸外手术

静脉麻醉+硬膜外阻滞（或区域神经阻滞）+迷走神经阻滞+-膈神经阻滞适应于所有自主呼吸胸外科手术类型，尤其是气管手术以及复杂种类手术。

短时间自主呼吸胸外手术

静脉麻醉+切口局麻+肺表面麻醉+肋间神经阻滞+迷走神经阻滞+-膈神经阻滞(所有神经阻滞由外科医生直视下完成）适用于手术时间短的自主呼吸胸外科手术。

经典案例回放

68岁的李大娘的近期胸部出现疼痛不适，便来到长春肿瘤医院胸外科门诊就诊，医生结合胸部CT等相关检查，诊断为肺占位，需手术治疗。为最大化降低患者二次创伤，加速病情恢复，胸外科庞其升主任团队与麻醉科李旭东主任团队充分评估病情，根据患者病变位置特点，最终决定在不用气管插管、保留自主呼吸的情况下进行“无管化”胸腔镜微创手术切除病灶。

手术当日，庞其升主任带领胸外团队与麻醉科紧密配合，顺利在“无管”状态下通过单孔3D胸腔镜，精准完成肺肿瘤切除。患者术后整个人的精神状态非常好，并在纸上写下：“你们辛苦了！”复苏清醒后她自如地走出手术室，根本不像是刚做完手术后的病人，术后复查胸片未见出血气胸。