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全病程个案管理疾病照护—PICC导管的注意事项和日常维护

PICC导管

注意事项和日常维护

全病程个案管理疾病照护

肿瘤患者常常需要长期接受化疗药物、营养液、血液制品等静脉输液,PICC导管可以减少反复穿刺的痛苦和感染风险。

为了维持PICC的有效静脉通路,延长导管留置时间,保证治疗顺利进行,并降低并发症发生,日常应该如何维护PICC导管呢?

 

PICC导管是什么?

PICC导管即经外周静脉置入的中心静脉导管,是经外周静脉穿刺置管,导管尖端定位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

由于大静脉血流速度快,可以迅速稀释药物,从而减少药物对血管刺激,起到保护上肢血管网的作用。

 

PICC置管的好处

避免反复穿刺的痛苦

管路留置时间长达一年,提供更稳定的静脉治疗通路,避免反复穿刺给带来痛苦。

保护外周血管

保护外周血管,减轻药物对外周静脉的刺激及破坏,降低静脉炎等并发症的发生。

 

利于药物吸收

中心静脉血流量大,药物可以更快地被吸收和分布,减少药物在局部组织中的浓度,降低副作用。

 

PICC导管的居家护理

贴膜护理

(1)保持置管处皮肤清洁干燥,不要擅自撕下贴膜;

(2)不准随意变动导管位置,如牵拉导管、推送导管等。

 

自我观察

每天观察置管处皮肤,当发现穿刺部位肿胀、局部敷料渗血、渗液、皮疹、贴膜潮湿、松动、卷边、导管滑脱等,需及时就医,请专业护士及时更换。

淋浴

(1)置管期间避免盆浴、泡温泉、游泳,洗澡建议淋浴。

(2)淋浴前要在置管敷料外裹上干毛巾,再在其上下5厘米范围缠绕至少3圈以上的保鲜膜,边缘用胶布固定好,以避免伤口敷料进水受潮;

(3)淋浴后尽快用毛巾擦干局部并检查贴膜,一旦潮湿应及时去医院更换。

 

衣物穿着

(1)衣袖及衣袖口不宜过紧。

(2)穿脱衣物动作应轻柔,置管侧手臂先穿衣、后脱衣。

休息睡眠

在输液治疗和睡眠时应避免长时间压迫置管侧肢体,以避血液流动减缓,导致静脉血栓形成

活动运动

(1)可从事一般性家务劳动、日常工作和体育锻炼,如散步、慢跑等简单的锻炼方式。

(2)但应避免置管侧手臂提拿、托举重物(5公斤以上)、过度用力以及剧烈运动(如打篮球、引体向上、托举哑铃、拉公交环等)。

(3)避免在置管侧肢体测量血压。

 

PICC导管的维护

维护周期

PICC导管一般每7天维护一次,由专业护士进行导管标准维护,包括冲管、封管、更换敷料、肝素帽或输液接头等。

维护手册

妥善保管好PICC维护手册,每次维护时携带维护手册,以便护士进行评估和维护记录用。

拔管

严禁非专业人员拔管,在导管留置有效期之前,由专业护士拔管。

留置时间

PICC导管留置时间一般为1年,不能超过导管说明书推荐的使用时间。

异常情况处理

1、穿刺点出现红肿、化脓、渗液、渗血,或者穿刺点局部皮肤瘙痒、皮疹;

2、贴膜松脱、卷边、进水或被污染;

3、置管侧手臂麻木、疼痛或明显水肿,臂围增加>2cm;

4、头痛、颈部胀痛、呼吸困难、体温>38℃;

5、如导管破裂甚至完全断开:立即用胶布固定好身体近端管道,将导管向上反折并固定,立即就医进行处理;

6、PICC导管有刻度标示,请您注意观察管道的外露长度,一旦发现外露长度增加,则表示导管脱出,切记不能再插回去,请及时到医院就诊。

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